Клинические тесты при Сахарном Диабете

Posted by

glukoza

Клинические проявления сахарного диабета учитывают лишь во время постановки диагноза, но без подтверждения лабораторными показателями данный диагноз не правомочен. Существует несколько групп лабораторных показателей сахарного диабета, но среди них выделяют несколько основных. К таким показателям относят уровень глюкозы в крови (гликемия), и в моче (глюкозурия), интегрированный показатель компенсации сахарного диабета – гликированный гемоглобин.

Гликемия – концентрация глюкозы в сыворотке крови взятой из вены. Часто этот покозатель называют сахаром крови или глюкозой крови.

Основным гормоном, ответственным за усвоение глюкозы и регуляцию гомеостаза, является инсулин. Под воздействием инсулина концентрация глюкозы в крови понижается, под влиянием остальных гормонов – повышается. Содержание глюкозы практически одинаково в плазме и форменных элементах крови. Содержание глюкозы в артериальной крови – несколько выше, чем в венозной. Нормальные пределы 3,3-5,5 ммоль/л. Забор крови должен производиться натощак, поскольку уровни глюкозы зависят от времени последнего приема пищи и ее состава, что может быть источником ошибок при интерпретации анализа.

Для ежедневного контроля больные сахарным диабетом используют показатель концентрации глюкозы взятой из пальца (капиллярная кровь). Полученная капля крови анализируется с использованием тест полосок, которые считываются с помощью счетчика – глюкометра. В счетчиках используется глюкозозависимая электрохимическая реакция. Современные глюкометры перещитывают показатели капилярной крови на венозную. Карманные глюкометры не следует использавать для постановки диагноза сахарного диабета, поскольку разброс показателей у них около 2 ммоль/л. Если показания глюкометра 9 ммоль/л, то концентрация глюкозы в крови может быть от 7 до 11 ммоль/л.

Глюкозурия – выявление глюкозы в моче. У здорового человека в моче глюкозы нет или ее количество ничножно мало, потому что она поделжит обратному всасыванию в канальцах почек.

Количество глюкозы подлежащей обратному всасыванию в канальцах зависит от так называемого почечного порога. Почечный порог – это уровень глюкозы в крови при котором она подлежит полному обратному всасыванию, у людей он колеблется от 8 до 10 ммоль/л. Более высокая гликемия обуславливает появление глюкозы в моче – глюкозурию.

Глюкозурия может наблюдатся при избыточном употреблении сладостей и тяжелых заболеваниях почек. При сахарном диабете через клубочки почек фильтруется глюкозы в 3-7 раз больше, чем у здорового человека. Количество глюкозы, что выделяется мочой, зависит от интенсивности реабсорбции и осмотического давления первичной мочи. При сахарном диабете концентрация глюкозы в моче достигает 8-10 %. У некоторых больных сахарным диабетом глюкозурия отсутствует, невзирая на то что уровень гликемии значительно превышает показатели почечного порога. Глюкозурия может появиться на фоне нормальной гликемии, если реабсорбция глюкозы в почках уменьшена. Величина глюкозурии чаще всего совпадает с величиной гипергликемии.

Гликированный гемоглобин – результат неферментативного присоединения глюкозы к молекуле гемоглобина, точно отображает степень нарушений углеводного обмена и является основным показателем компенсации сахарного диабета. Уровень гликозилированного гемоглобина отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови на протяжении жизни эритроцитов (100-120 суток). Поэтому позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 месяца. Оптимален для оценки риска развития осложнений – поражений сосудов и нервов при диабете.

В норме в крови человека присуствует незначительное количество гликированного гемоглобина. Степень гликирования прямопропорционален концентрации глюкозы и на фоне постоянно высокой гликемии происходит «засахаривание» до 20% всего гемоглобина. Уровень гликированного гемоглобина следует определять больным с сахарный диабет каждые 3 месяца.