Posted by 
Важной медицинской проблемой сахарного диабета является организация и осуществление его раннего выявления. Как свидетельствуют большинство эпидемиологических исследований более 50% больных людей сахарным диабетом не знают о своем заболевании. От момента начала болезни до постановки диагноза у большинства пациентов проходит 7-12 лет. Поэтому часто диагноз сахарного диабета ставят по выявленным осложнениям. У больных с впервые диагностированным сахарным диабетом 24-40% выявляют диабетическую нейропатию, 16-37% – диабетическую ретинопатию, 12-23% – диабетическую нефропатию.
Выявление сахарного диабета в доклиническом периоде, без симптомов заболевания, дает возможность предупредить развитие осложнений и, в дальнейшем, ухудшение качества жизни, снизить смертность, инвалидизацию. Вовремя выявленное заболевание дает возможность экономить не только на лечении непосредственно сахарного диабета, но и на лечении осложнений. Чем раньше выявлен диабет, тем более эффективным будет и лечение благодаря строгому контролю гликемии.
Единственным реальным методом раннего выявления сахарного диабета 2 типа является скрининговое обследование. Его рекомендовано проходить ежегодно, особенно людям из группы риска. В эту группу внесены следующие категории лиц:
- наличие сахарного диабета в семье;
- избыточная масса тела;
- рождение у женщин мертвых детей или детей с массой свыше 4,5 кг;
- повышенное давление или высокие уровни холестерина;
- патологическая беременность и роды;
- наличие случайного повышения уровня глюкозы в крови (до 9,9 ммоль/л) после еды;
- периодическое снижение уровня сахара в крови;
- хронические инфекции, заболевания кожи, ретинопатия и нейропатия неизвестного присхождения.
Уровень глюкозы в крови, гликемия, является определяющим показателем во время диагностики сахарного диабета и рекомендуется экспертами ВООЗ для определения натощак и на протяжении суток. Нормальный уровень гликемии у здорового человека натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л, а на протяжении суток от 4 до 8—9 ммоль/л в зависимости от функционального состояния органов и систем и употребления продуктов питания.
| Диагноз | Глюкоза капилярной крови натощак (ммоль/л) | Комментарий |
| Норма | 3,3-5,5 | Норма, диабет маловероятен |
| Нарушенная гликемия натощак | 5,6-6,1 | Необходим тест толерантности к глюкозе |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | 6,1 | Диагноз диабета вероятен, тест толерантности к глюкозе |
| Сахарный диабет | более 6,1 | Диагноз диабета вероятен, тест толерантности к глюкозе |
Диагноз сахарного диабета устанавливают, если определяют гликемию натощак 6,1 ммоль/л и больше (при условии предыдущего голодания не мен¬ше как 8—12 год) или случайно выявленного на протяжении дня уровня глюкозы более 11 ммоль/л, при наличии классических симптомов заболевания. Для подтверждения результатов анализы необходимо повторить 2-3 раза в другие дни.
При наличии сомнительных, а также неопределенных результатов во время проведения скрининга сахарного диабета проводят глюкозную провокацию — пероральный тест на толерантность к глюкозе, глюкозо-толерантний тест.